Должностная инструкция заведующего фельдшерско-акушерским пунктом общие положения - инструкция. Должностная инструкция заведующего фельдшерско-акушерским пунктом Должностная инструкция заведующего фельдшерско акушерским пунктом
В соответствии с основными, задачами на фельдшерско-акушерский пункт возлагаются следующие функции:
2.1.Оказание населению доврачебной медицинской помощи, включая экстренные и неотложные мероприятия при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.
2.2.Своевременное выполнение в полном объеме назначений врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.
2.3.Организация систематического наблюдения за состоянием здоровья декретированных групп населения: патронаж детей и беременных женщин, диспансерные осмотры инвалидов войны и приравненных контингентов, работников сельского хозяйства (механизаторов, животноводов) и производства, работающих во вредных условиях труда, работа с женщинами фертильного возраста высокой группы риска и др.
2.4.Проведение мероприятий, направленных на активное раннее выявление больных и лиц с факторами риска развития заболеваний (целевая диспансеризация населения, флюорографическое обследование, цитологическое обследование женщин, измерение АД лицам старше 16 лет.).
2.5.Осуществление мероприятий по снижению детской и младенческой смертности (патронаж беременных и детей до 1 года, плановые профилактические прививки, динамическое наблюдение за группой риска детей первого года жизни, профилактика рахита, анемии , пропаганда рационального вскармливания, работа с социально неблагополучными семьями, планирование семьи).
2.7.Участие в проведении комплексных противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания.
2.9.Участие в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.
2.10.Составление текущих (ежемесячных) и перспективных (ежегодных) планов работы, предоставление оперативных и плановых отчетов о своей деятельности в установленном порядке. Ведение утвержденной медицинской и учетно-отчетной документации.
2.11.Организация работы аптечного пункта по обеспечению населения лекарственными препаратами в соответствии с утвержденным "Положением об аптечном пункте II группы при ФАП".
2.12.Проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в т. ч. с использованием средств массовой информации .
III. ПРАВА
Для выполнения своих функций ФАП имеет право:
области, указаниями и распоряжениями руководителя муниципального учреждения здравоохранения которому подчиняется ФАП, "Положением о фельдшерско-акушерском пункте", настоящей должностной инструкцией .
1.4.В своей работе фельдшер ФАП непосредственно подчиняется заведующему ФАП.
II. ОБЯЗАННОСТИ
Фельдшер ФАП обязан:
2.1.Вести по установленному графику амбулаторный прием и обслуживание на дому прикрепленного населения.
2.2.Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.
2.3. Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.
2.4.Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль за организацией своевременного лечения, больных с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет).
2.13.Участвовать в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.
2.14.Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно-противоэпидемический режим, осуществлять правильное хранение медицинских иммунобиологических препаратов и лекарственных средств.
2.15.Вести утвержденные учетно-отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе (руководителю муниципального учреждения здравоохранения территории).
2.16.Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и безопасности труда.
2.17. Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения.
2.18.Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.
2.19.Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для средних медработников, периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях, (отделениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.
III. ПРАВА
Фельдшер ФАП имеет право:
3.1.В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.
3.2.Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранения Российской Федерации и Калининградской области, касающиеся деятельности ФАП.
3.3..Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.
3.6.Информировать в письменном виде или устно органы прокуратуры, милиции, образования, социальной защиты о соблюдении прав ребенка, ситуациях, угрожаемых для его здоровья и жизни.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Фельдшер ФАП несет ответственность за:
4.1.Выполнение возложенных обязанностей в соответствии с настоящей должностной инструкцией.
4.2.Соблюдение действующего законодательства и иных нормативно-правовых актов Российской Федерации и Калининградской области, выполнение приказов, инструкций и методических указаний Министерства здравоохранения Российской Федерации и Комитета здравоохранения Волгоградской области, указаний и распоряжений руководителя муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, заведующего ФАП.
4.3.Выполнение правил внутреннего распорядка ФАП и трудовой дисциплины.
Ответственность фельдшера ФАП за нарушение настоящей должностной инструкции осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
V. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
На должность фельдшера ФАП назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и соответствующий сертификат специалиста.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
АКУШЕРКИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1.1.Должность акушерки ФАП вводится для оказания доврачебной медицинской помощи прикрепленному для обслуживания женскому населению.
1.2.Назначение на должность и освобождение от должности акушерки ФАП осуществляется главным врачом соответствующего муниципального учреждения здравоохранения по подчиненности по согласованию с заведующим ФАП в установленном порядке.
1.3.Акушерка ФАП руководствуется в своей деятельности действующим законодательством и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, администрации Калининградской области, управления здравоохранения администрации Калининградской области, руководителю муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, "Положением о фельдшерско-акушерском пункте", настоящей должностной инструкцией.
1.4.В своей работе акушерка ФАП непосредственно подчиняется заведующему ФАП.
II. ОБЯЗАННОСТИ
Акушерка ФАП обязана:
2.1.Вести по установленному графику амбулаторный прием беременных, гинекологических больных и обслуживать их на дому.
2.2.Вести учет и патронаж беременных и родильниц: проводить психопрофилактическую подготовку женщин к родам, пропагандировать рациональное вскармливание и современные методы контрацепции, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи. В оказании медицинской помощи беременным осуществлять тесное взаимодействие с женской консультацией муниципального учреждения здравоохранения, которому подчинен ФАП.
2.3.Проводить осмотр всех женщин (с взятием мазков на цитологию), обратившихся впервые в течение года на ФАП, независимо от возраста и характера заболевания. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к акушеру-гинекологу на последующий этап оказания медицинской помощи.
2.4.Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врачей-специалистов при организации динамического наблюдения и лечения по месту жительства гинекологическим больным и беременным.
2.5.Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.
2.6.Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, солюкс.
2.7.Участвовать под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений в проведении:
Периодических и целевых медицинских осмотров женщин для раннего выявления больных с гинекологическими, венерическими и предраковыми заболеваниями;
Мероприятий в группе женщин фертильного возраста высокой группы риска;
Динамических осмотров состоящих на диспансерном учете больных.
Вести в установленном порядке контрольные карты (форма № 000/ у) на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам-специалистам.
2.8.Выполнять под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений и специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.
2.9.Изучать условия труда и быта женщин, своевременно вносить предложения районному акушеру-гинекологу по их рациональному трудоустройству и социальной реабилитации.
2.10.Участвовать под руководством заведующего ФАП в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.
2.11.Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно-противоэпидемический режим.
2.12.Составлять и представлять в установленные сроки заведующему ФАП текущие (ежемесячные) и перспективные (ежегодные) планы мероприятий по медицинскому обслуживанию женщин и детей.
2.13.Вести утвержденные учетно-отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП.
2.14.Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и безопасности труда.
2.15.Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения, организовать работу школы матери и ребенка.
2.16.Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.
2.17.Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для средних медработников. Дней акушерки; периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.
III. ПРАВА
Акушерка ФАП имеет право:
3.1.В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, сроки беременности, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.
3.2.Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранением Российской Федерации и управления здравоохранения администрации Калининградской области, касающимися деятельности ФАП.
3.3.Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.
3.4.Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.
3.5.Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ОСНОВНЫХ РАЗДЕЛОВ
РАБОТЫ ПЕРСОНАЛА ФАП
|
Перечень и последовательность выполнения рабочих действий |
Оформление медицинской документации |
|
|
Прием детей до 1 года : | ||
|
2.1. Опрос родителей ребенка | ||
|
Взвешивание ребенка, измерение роста, объема головы, груди, родничков, термометрия. | ||
|
Общий осмотр кожных покровов и видимых слизистых, пупка. Обследование по системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). | ||
|
Оценка физического и психического развития ребенка . | ||
|
В случае заболевания - постановка диагноза, оказание доврачебной помощи и направление к врачу-педиатру. | ||
|
Оформление записи в истории развития ребенка. Заполнение журнала регистрации амбулаторных больных. | ||
|
Выполнение процедур и назначений врача-педиатра. Запись в журнале учета процедур | ||
|
Прием беременных женщин : | ||
|
При первичной явке: | ||
|
Опрос и осмотр беременной | ||
Измерение пульса к АД на обеих руках | ||
|
Вагинальное исследование и взятие мазка | ||
|
Направление беременной к врачам-специалистам | ||
|
Рекомендации беременной по приему препаратов йода, витамина А, фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов; обучение по теме "Гигиена первой половины беременности" | ||
|
Оформление записей: | ||
|
в тетради записи беременных, состояших под наблюдением ФАП | ||
|
обменной карте беременной | ||
|
При повторной явке ведение беременной согласно оценке по группам риска: | ||
|
Анализ информации о первичном патронаже | ||
|
Опрос и осмотр беременной | ||
|
Измерение пульса и АД на обеих руках | ||
|
Определение положения и предлежания плода | ||
|
Прослушивание сердцебиения плода | ||
|
Исследование мочи на белок (проба с сульфасалициловой кислотой или кипячение | ||
|
Оценка состояния беременной, назначение повторной явки | ||
|
Подготовка беременной по теме: "Гигиена второй поло- вины беременности", "Преимущество естественного вскармливания" | ||
|
"Психопрофилактика обезболивания родов" | ||
|
Оформление записи: | ||
|
в тетради записи беременных | ||
|
индивидуальной карте беременной и роженицы | ||
|
обменной карте беременной | ||
|
журнале регистрации амбулаторных больных | ||
|
Организация врачебного приема на ФАП | ||
|
Оповещение населения, родителей детей, органов местного самоуправления о часах приема врачом на ФАП | ||
|
Приглашение больных, нуждающихся в консультации врача-специалиста. Контроль за явкой на прием | ||
|
Совместный прием населения. Выполнение врачебных назначений | ||
|
Заполнение журнала регистрации амбулаторных больных с отметкой «врачебный прием» | ||
|
Раздел II. Обслуживание населения на дому | ||
|
Оказание медицинской помощи больным на дому : | ||
|
Опрос больного. Термометрия. Общий осмотр больного. Обследование по системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Измерение артериального давления. | ||
|
Постановка диагноза, назначение лечения; при необходимости - направление на обследование и консультацию к врачам специалистам | ||
|
В случае необходимости - оказание экстренной и неотложной доврачебной медицинской помощи | ||
|
В случае необходимости - решение вопроса о госпитализации больного; сопровождение тяжелобольных и детей до 1 года в стационар. Больные дети из асоциальных семей госпитализируются в детские отделения МУЗ в обязательном порядке | ||
|
Патронаж беременных | ||
|
Опрос. Общий осмотр беременной. Осмотр и пальпация молочных желез. Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки. Измерение пульса и артериального давления на обеих руках. | ||
|
Определение положения плода. Выслушивание сердцебиения плода. | ||
|
При необходимости – направление беременной на обследование и консультацию к врачам специалистам. | ||
|
Оформление записей: | ||
|
в индивидуальной карте беременной и роженицы | ||
|
обменной карте беременной | ||
|
Заполнение тетради учета работы на дому патронажной медицинской сестры) акушерки |
|
Патронаж родильниц в первые трое суток и на 7-8 сутки | ||
|
Опрос. Общий осмотр. Оценка общего состояния. Измерение температуры и артериального давления. Осмотр молочных желез и пальпация живота, оценка состояния матки, контроль лохий | ||
|
Оформление записей в индивидуальной карте беременной и роженицы | ||
|
Патронаж новорожденных и детей до года | ||
|
Опрос родителей ребенка | ||
|
Осмотр кожных покровов, видимых слизистых, пупка. Осмотр и пальпация родничка. Измерение температуры тела, роста, объема головы. Измерение пульса и частоты дыхания. Обследование по системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) | ||
|
Оценка физического и психического развития | ||
|
Проверка условий проживания | ||
Заполнение тетради учета работы на дому патронажной медицинской сестры (акушерки) | ||
Работа с детским населением | ||
Патронаж новорожденных и детей до 1 года. Динамическое наблюдение за группой риска детей первого года жизни | ||
Организация и контроль за проведением профилактики рахита, анемии. Пропаганда рационального вскармливания | ||
Организация и проведение в установленные сроки профилактических прививок | ||
Работа с социально неблагополучными семьями. Участие в планировании семьи. | ||
Оформление записей в истории развития ребенка | ||
Заполнение тетради учета работы на дому патронажной медицинской сестры (акушерки) или журнала регистрации амбулаторных больных |
|
Работа с больными социально-значимыми заболеваниями | ||
|
Организация учета лиц, имеющих социально-значимые заболевания (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекция, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет) | ||
|
Проведение в установленные сроки активных диспансерных осмотров больных: опрос, оценка общего состояния, осмотр | ||
|
Контроль за организацией лечения, выполнение назначенных врачом лечебных и профилактических мероприятий. При необходимости - своевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи | ||
|
Информирование в письменном виде органы прокура-туры образования и социальной защиты, руководителя МУЗ о критическом положении детей, угрожаемом для их жизни и здоровья | ||
|
Оформление записей в медкарте амбулаторного больного | ||
|
Заполнение книги записей вызовов фельдшеров на дом | ||
|
Работа с женщинами фертильного возраста высокой группы риска по акушерской и перинатальной патологии | ||
|
Выявление и организация учета женщин фертильного возраста высокой группы риска |
приложение |
|
|
Индивидуальная работа по планированию семьи, подбор оптимальных контрацептивных средств | ||
|
Диспансерное наблюдение по основному заболеванию | ||
|
Раздел V. Работа по активному раннему выявлению больных и лиц с факторами риска развития заболеваний |
||
|
Заполнение карты первичного осмотра населения (I этап целевой диспансеризации). Организация дообследования лиц группы риска, выявленных в ходе анкетирования | ||
|
Организация флюорографического обследования прикрепленного населения: оповещение населения и органов местного самоуправления о дате и времени проведения обследования, приглашение на обследование, контроль за явкой; ведение журнала флюорографического обследования | ||
|
Забор мокроты на БК у нетранспортабельных больных | ||
|
Измерение внутриглазного давления для лиц старше 40 лет (1 раз в три года). Запись в медицинской карте амбулаторного больного | ||
|
Для женщин с 18-летнего возраста живущих половой жизнью ежегодное проведение цитологического скрининга, осмотра в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануального исследования матки и придатков | ||
|
Для женщин с 30-летнего возраста ежегодное проведение осмотра кожных покровов и видимых слизистых, осмотра и пальпации молочных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, цитологического скрининга, осмотра в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануального исследования матки и придатков, пальцевого обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб | ||
|
Для мужчин с 30-летнего возраста ежегодное проведение осмотра кожных покровов и видимых слизистых, осмотра и пальпация области наружных половых органов, грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, | ||
|
Оформление записей в медицинской карте амбулаторного больного, журнале списочного состава женского населения с 18-летнего возраста |
Перечень
форм первичной медицинской документации на ФАП
|
Наименование формы | ||
Медицинская карта амбулаторного больного | ||
|
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты | ||
|
Журнал учета процедур | ||
|
Контрольная карта диспансерного наблюдения | ||
|
Книга записи вызовов врачей (фельдшеров) на дом | ||
|
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, ФАП | ||
|
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку | ||
|
Журнал учета инфекционных заболеваний | ||
|
Рабочий журнал учета профилактических прививок | ||
|
Журнал учета и расхода бакпрепаратов | ||
|
Журнал учета экстренной профилактики столбняка | ||
|
Журнал регистрации амбулаторных больных | ||
|
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением | ||
|
Фельдшерская справка о смерти | ||
|
Индивидуальная карта беременной и родильницы | ||
|
История развития ребенка | ||
|
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной | ||
|
Тетрадь учета работы на дому патронажной медицинской сестры (акушерки) | ||
|
Журнал учета чрезвычайных ситуаций | ||
|
Журнал учета флюорографического обследования | ||
|
Списочный состав женского населения с 18-летнего возраста и отметка о профосмотре | ||
|
Список женщин фертильного возраста высокой группы риска | ||
|
Паспорт обслуживаемого участка | ||
|
Отчет о работе ФАП за год | ||
|
Журнал замечаний и предложений, сделанных при проверках работы ФАП за год | ||
|
Журнал учета температурного режима холодильника | ||
|
Журнал учета работы бактерицидных ламп | ||
|
Журнал учета работы воздушных и паровых стерилизаторов | ||
|
Журнал учета и расхода этилового спирта | ||
|
Журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни |
Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранения РФ и РБ, касающимися деятельности ФАП. 3. Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания. 4. Повышать профессиональную квалификацию на курсах совершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком. 5. Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству. Фельдшер ФАП несет ответственность за: 1. Выполнение возложенных обязанностей в соответствии с настоящей должностной инструкцией. 2.
Фельдшер
Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий. 5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
IV. Ответственность Фельдшер несет ответственность: 1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2.
За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации. 3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция фельдшера
Внимание
Функции На фельдшера по должностной инструкции возложены следующие функции: 2.1. Организация работы среднего и младшего медперсонала, обеспечение статистического учета и отчетности амбулатории, оказание помощи врачу при приеме больных.
2.2.
Инфо
Для этого он: 2.2.1. Обеспечивает рабочие места врачей и среднего медперсонала амбулатории установленной медицинской документацией и утвержденными статистическими отчетными формами; 2.2.2. Участвует в приеме больных совместно с врачом, при этом проводит обязательные исследования больных, заполняет под диктовку врача ф.025-У, ведет другую документацию.
2.3. Владеет техникой выполнения применяемых в амбулаторных условиях следующих манипуляций: 2.3.1. Введение лекарственных веществ подкожно, внутримышечно, внутривенно; 2.3.2. Определение группы крови, подготовку системы для переливания крови и кровезаменителей; 2.3.3. Снятие ЭКГ; 2.3.4.
403 forbidden
Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям. 23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. 25. . III. Права Фельдшер имеет право: 1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей. 2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении. 3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимого для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
4.
Фельдшер — должностная инструкция
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека. Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт.
Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. Первый вибратор изобрели в 19 веке.
Множество фельдшеров в истории медицинской практики, приняв правильное решение и оказав первую помощь, спасали жизнь пострадавшему. Подъехав к месту происшествия, фельдшер в первые же секунды производит оценку состояния пострадавшего человека, определяя объем необходимой помощи, и незамедлительно приступает к ее оказанию. Первоочередной обязанностью фельдшера, по инструкции, является получение ответа на два основных вопроса: 1. кто такой пострадавший; 2. какова причина вызова. Затем уточняются остальные вопросы и обсуждаются жалобы больного. Поведенческие факторы в работе фельдшера Несмотря на характер нередко сложной окружающей обстановки (нервозность окружающих людей, их крики, суета или напротив, неестественное спокойствие) фельдшер скорой помощи должен вести себя спокойно и дружелюбно, действуя чётко, быстро, с профессиональной уверенностью.
Полный медицинский справочник фельдшера
Оказывает доврачебную помощь, ассистирует врачу при операциях и сложных процедурах, принимает нормальные роды. Осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (дети; подростки; беременные женщины; участники и инвалиды войн; пациенты, перенесшие острые заболевания; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями). Организует и проводит профилактические прививки детям и взрослым. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами. Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции фельдшера, образец 2018 года. Должностная инструкция фельдшера должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности фельдшера, права фельдшера, ответственность фельдшера.
Должностная инструкция фельдшера относится к разделу «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». В должностной инструкции фельдшера должны быть отражены следующие пункты: Должностные обязанности фельдшера 1) Должностные обязанности. Осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты.
Это поможет пациенту почувствовать себя попавшим в надежные руки и успокоиться. В момент ожидания того, как ответит организм пострадавшего на введённые инъекции или принятый лекарственный препарат, фельдшеру скорой помощи следует пообщаться с больным на отвлечённые темы. Это еще больше успокоит и раскрепостит пациента. Таким образом, профессия фельдшера предполагает еще и наличие навыков психолога. Фельдшер здравпункта Работа фельдшера здравпункта отличается от работы на скорой помощи лишь тем, что в этом случае ему не нужно приезжать на вызов, пациенты обычно приходят к нему сами или их доставляют в пункт оказания помощи.
За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации. 4.3. За причинение материального ущерба — в пределах действующего трудового и гражданского законодательства Российской Федерации. 4.4.
За ошибки при выполнении медицинских мероприятий, повлекшие за собой тяжкие последствия для жизни пациентов, — в пределах действующего законодательства Российской Федерации. 4.5. [Вписать нужное]. Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Сельский фельдшер обязанности
Наименование параметра Значение Тема статьи: Должностная инструкция фельдшера ФАПа Рубрика (тематическая категория) Медицина Фельдшер ФАП обязан: 1. Вести по установленному графику амбулаторный прием и обслуживание больных, включая детей, на дому. 2.
Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека. 3. Выполнять своевременно и в полном объёме назначения врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.
4. Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль организации своевременного лечения, больных с социально – значимыми заболеваниями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет). 5.
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (далее - ФАП).
2. На должность заведующего ФАП назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Акушерско е дело».
3. Заведующий ФАП должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Заведующий ФАП назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Заведующий ФАП непосредственно подчиняется руководителю органа управления или медицинской организации или его заместителю.
2. Должностные обязанности
3. Права
Заведующий ФАП имеет право:
- вносить предложения руководству по совершенствованию организации и улучшению условий своей трудовой деятельности;
- контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
- запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
- принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Заведующий ФАП пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Заведующий ФАП несет ответственность за:
- своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
- своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
- соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
- предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
- соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
- оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов заведующий ФАП может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Основы организации и структуры фельдшерской работы. Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения. Здесь приобретает значение четкое разделение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи. Фельдшер является непосредственным исполнителем врачебных назначений, должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе, оказывать неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях. Фельдшера работают в службе скорой помощи, в клинико-диагностических лабораториях и фельдшерско-акушерском пункте (ФАП), где оказывают медицинскую помощь сельскому населению.
Служба скорой медицинской помощи
Служба скорой помощи одно из важнейших звеньев оказания медицинской помощи населению в нашей стране. Жизнь, здоровье и хорошее отношение населения к службе скорой помощи зависят от качества медицинской помощи. Фельдшера проходят усовершенствование и специализацию в областном базовом училище повышения квалификации работников здравоохранения. На этих циклах читают лекции практикующие врачи скорой помощи.Фельдшера могут работать как в очагах поражения, так и за его пределами. В некоторых городах под руководством Центра медицины катастроф проводятся тактические учения персонала по медицинской помощи и взаимодействию с другими медицинскими и немедицинскими формированиями. Фельдшера должны уметь работать с аппаратурой, находящейся на оснащении станции скорой помощи (электрокардиографы, пневмокомплексы).
Фельдшерско-акушерский пунктФельдшерско-акушерский пункт (ФАП) - первичное доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению. Медицинский персонал ФАП осуществляет на закрепленной за ним территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больному первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. Медицинскую помощь больным оказывают в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки под руководством участкового врача.
Основные функциональные обязанности фельдшеров. Важным разделом деятельности фельдшеров является оказание медицинской помощи больным на дому. Порядок лечения больных на дому определяют врачи участковой больницы или центральной районной больницы (ЦРБ) и лишь в отдельных случаях сам фельдшер. Больных, оставленных на дому, необходимо постоянно наблюдать до их выздоровления. Особенно это относится к детям. Больных и отдаленных от ФАП населенных пунктов целесообразно госпитализировать; при оставлении же больного на дому фельдшер извещает об этом врача сельского врачебного участка и осуществляет наблюдение за больным.
При амбулаторном обслуживании больных туберкулезом фельдшер, являясь непосредственным исполнителем врачебных назначений, проводит иммунохимиопрофилактику, диспансеризацию, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, работу по гигиеническому воспитанию. Фельдшер, работающий на ФАП, должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе, особенно при внезапной остановке сердца или дыхания, причинами которых могут быть тяжелые травмы, кровопотеря, острый инфаркт миокарда, отравления, утопления, электротравмы. Потеря времени или неумелые действия фельдшера могут привести к печальным последствиям.
На фельдшеров и акушеров, работающих самостоятельно, возложено также оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. При срочном вызове фельдшер должен иметь при себе чемоданчик, укомплектованный медицинским имуществом и медикаментами согласно перечню укладки. Большая роль принадлежит фельдшерам в диспансеризации сельского населения. Основной целью ее является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.
Для проведения всеобщей диспансеризации осуществляется персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, амбулатории и ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения». В сельской местности полицевые списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП. Для персонального учета каждого жителя средние медицинские работники заполняют «Карту учета диспансеризации» (учебная форма №131/у–86) и нумеруют ее в соответствии с номером медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма №025/у). После уточнения состава населения все «Карты учета диспансеризации» передаются в картотеку.
Если лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, не являются к врачу, то фельдшер или акушерка навещают их на дому или на работе, разъясняют необходимость врачебного обследования. Фельдшер или акушерка следят, чтобы больные, нуждающиеся в сезонном (осень, весна) противорецидивном лечении, своевременно получали его в стационаре или амбулаторно. Качество работы фельдшеров и акушерок по диспансеризации определяется своевременностью явки диспансеризуемых и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, назначаемых врачом, а также правильностью заполнения контрольной карты диспансерного наблюдения (форма №030/у) и ведения картотеки диспансеризуемых.
Важное значение для снижения заболеваемости имеет надлежащая организация экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП. В соответствии с «Положением о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом» заведующий ФАП - фельдшер может иметь право выдавать больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР. Основанием для предоставления права выдачи больничных листов фельдшеру является ходатайство главного врача района, в котором должны быть указаны:
удаленность ФАП от больницы (амбулатории), к которой он приписан;
количество обслуживаемых населенных пунктов совхоза и число работающих в них;
состояние путей сообщения;
стаж работы фельдшера и уровень его квалификации;
знание и соблюдение фельдшером основ экспертиз временной нетрудоспособности и «Инструкция о порядке выдачей больничных листов».
Учет выданных больничных листов фельдшер ведет в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (форма №036/у) с обязательным заполнением всех ее граф. При закрытии врачом больничного листа больной является на ФАП. Фельдшер должен заполнить остальные графы книги; заключительный диагноз, фамилия врача, закрывшего больничный лист, по какое число больной освобожден от работы, общее число календарных дней освобождения от работы. Особое внимание фельдшерам необходимо уделять правильному оформлению, хранению и учету больничных листов, которые следует хранить в сейфе ФАП, а при его отсутствии сдавать в конце рабочего дня на хранение в сейф совхоза.
Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям. На каждом ФАП фельдшерами акушерка ведет картотеку полицевого учета женщины, начиная с 18-летнего возраста, куда вносят паспортные данные, перенесенные заболевания, сведения о всех беременностях (годы, чем заканчивалась каждая беременность, осложнения). Обследование каждой беременной при первом обращении фельдшер (акушерка) начинает с общего осмотра, измеряет длину и массу тела, артериальное давление на общих руках, в пределах своей компетенции определяет состояние сердца, легких и других органов, исследует мочу на белок. Осуществляя наблюдение за беременными, фельдшер (акушерка) ФАП обязан каждую из них показать врачу; в случаях, когда у женщины обнаруживаются малейшие отклонения от нормального развития беременности, она должна быть немедленно направлена к врачу.
Важным разделом деятельности фельдшера является охрана здоровья детей. Значительное место в этой работе занимает патронаж. Согласно существующему положению фельдшер (акушерка) посещает новорожденного в первые 3 дня после выписки из родильного дома; если в семье родился первый ребенок, то его посещают в первый же день после выписки, а в дальнейшем - через 2-3 дня в течение первой недели и еженедельно в течение первого месяца жизни. При осмотре обращают внимание на общее состояние ребенка, а также на состояние различных органов и систем, особенно нервной системы, кожи, пупочного кольца, на наличие аномалий развития.
От чуткого и квалифицированного наблюдения за ребенком в возрасте до 1 мес. во многом зависит профилактика септических заболеваний, успешное лечение врожденных заболеваний, а следовательно, и здоровье ребенка в будущем. Фельдшер (акушерка) должен видеть ребенка в течение первого года жизни 12 раз на профилактических приемах и 20 раз при патронажа на дому. В течение второго года жизни ребенка фельдшер дает подробное заключение о его состоянии здоровья, оценивает его физическое и нервно-психическое развитие. Это заключение необходимо довести до сведения родителей, сделав акцент на недостатках, и дать рекомендации по дальнейшему воспитанию и оздоровлению ребенка.
Фельдшера и акушерки при обслуживании школьников (там, где нет школьной медицинской сестры), обязаны:
принимать участие в медицинских осмотрах школьников, проводимых педиатром, подготавливать медицинские карты и заполнять их общую часть; записывать анамнез, жалобы, сведения о перенесенных заболеваниях, прививках; проводить антропометрические измерения, определять остроту зрения и слуха; направлять по указанию врача в лечебно-профилактические учреждения для дополнительных лабораторных исследований, консультаций с врачами-специалистами;
доводить до сведения учителей школы результаты медицинских осмотров с рекомендациями врачей-специалистов;
контролировать организацию рационального режима дня и питания, гигиенического воспитания учащихся, организацию трудового воспитания;
осуществлять контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, выполнением санитарных требований к технологии приготовления пищи, мытье посуды, а также за соблюдением сроков реализации продуктов и готовой пищи;
проводить работу по профилактике детского травматизма (в том числе спортивного), учету и анализу (совместно с врачом) всех случаев травм;
осуществлять после осмотра врача и под его контролем профилактические прививки учащимся, предварительно оповещая об этом родителей, вести их учет и изоляцию заболевших школьников; осмотры, термометрию и прочие мероприятия в отношении детей, контактировавших с инфекционными больными, сообщать врачу сельского врачебного участка, директору школы в СЭС о каждом случае инфекционного заболевания;
обследовать учащихся на гельминты и под руководством педиатра и эпидемиолога проводить дегельминтизацию.
Одним из важных разделов деятельности фельдшеров ФАП является проведение первичных противоэпидемических мероприятий при возникновении очагов инфекционных заболеваний, от своевременности и качества которых зависит эффективность предупреждения распространения инфекции за пределы возникшего очага. В связи с этим большое значение имеет организация деятельности работников ФАП, направленная на выявление инфекционных заболеваний среди населения. При установлении диагноза инфекционного заболевания (или подозрении на него) средний медицинский персонал ФАП должен провести первичные противоэпидемические мероприятия в очаге:
изолировать больного на дому и организовать текущую дезинфекцию до госпитализации больного;
выявить всех лиц, контактировавших с больным, взять их на учет и установить за ними медицинское наблюдение;
осуществить (совместно с врачом) карантинные мероприятия в отношении контактировавших с больными лиц, посещающие детские дошкольные учреждения, школы или работающих на эпидемически важных объектах;
сообщить по месту работы, учебы, в детские дошкольные учреждения, по месту жительства о заболевшем и контактировавших с ним лицах;
по указанию педиатра или эпидемиолога провести гаммаглобулинопрофилактику контактировавших с больным вирусным гепатитом А.
Инфекционный больной госпитализируется в течение первых суток заболевания на специальном транспорте. При его отсутствии больного можно перевозить на любом транспорте с последующей дезинфекцией. В дальнейшем медицинский работник ФАП выполняет указания эпидемиолога (помощника эпидемиолога) и осуществляет:
забор материала у лиц, контактировавших с больными, для лабораторного исследования с целью выявления бактерионосителей;
прививки по эпидемиологическим показаниям и химиопрофилактику.
динамическое наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, в течение срока инкубационного периода, данного инфекционного заболевания.
Большую роль играют фельдшера и акушерки ФАП в проведении оздоровительных мероприятий, гигиеническом воспитании сельского населения и пропаганде здорового образа жизни. Ежегодно районная СЭС составляет план работы по привлечению среднего медицинского персонала к текущему санитарному надзору, который утверждается главным врачом ФАП и доводится до сведения всех ФАП. Чтобы правильно оценить уровень благополучия объекта, фельдшеров обучают простейшим лабораторным анализам, экспресс-методам и снабжают их походными экспресс-лабораториями. Под походную экспресс-лабораторию, укомплектованную химическими реактивами, индикаторной бумагой, ватой, пинцетом, инструкцией, можно приспособить обыкновенную автомобильную медицинскую аптечку. С помощью такой лаборатории можно определять остаточные количества хлора в дезинфицирующих растворах, на предметах и поверхностях (йодокрахмальный метод), остаточные количества моющих средств на столовой посуде (проба с фенолфталеином).
Привлечение фельдшеров ФАП к текущему сахарному надзору положительно влияет на качество санитарно-оздоровительных мероприятий, способствует улучшению санитарного состояния объектов. Следующим важным разделом работы фельдшеров ФАП являются организация и проведение противоглистных мероприятий, задача которых - выявление и своевременное лечение больных, а также осуществление комплекса мероприятий, направленных на оздоровление очага (населенного пункта) и микроочага гельминтоза (домовладения, усадьбы, детские учреждения). Для проведения этой работы необходимо знать видовой состав гельминтов на конкретной территории.
Микроочаги гельминтозов (аскаридоза и трихоцефалеза) можно обнаружить, исследуя почву путем отбора проб из наиболее загрязненных фекалиями мест на приусадебных участках. Эту работу следует проводить совместно с СЭС, но фельдшер организует сбор материала для лабораторного исследования. При массовой дегельминтизации населения медицинский персонал ФАП привлекает к работе общественный санитарный актив.
Всех выявленных больных гельминтозами в кратчайший срок подвергают санации и сообщают о них на сельский врачебный участок. За больными, прошедшими лечение, устанавливают диспансерное наблюдение до полного излечения и ликвидации микроочага. Фельдшеру ФАП часто приходится принимать участие в анализе производственного травматизма и разработке мероприятий по его снижению. Поэтому он должен быть хорошо знаком с основными причинами возникновения травматизма: техническими, организационными и санитарно-гигиеническими.
Более половины всех пострадавших обращаются на ФАП, поэтому от среднего медицинского персонала требуется постоянное совершенствование знаний, в частности по оказанию первой помощи при травмах. Такая подготовка фельдшеров должна вестись в хирургическом кабинете или травматологическом пункте ЦРБ. Главный врач участковой больницы (амбулатории) и районный хирург контролируют и руководят работой фельдшеров по оказанию первой помощи при травмах.
Кроме оказания первой помощи пострадавшему, фельдшеры ФАП осуществляют регистрацию и учет травм; выявляют, изучают и анализируют их причины в зависимости от различных факторов; совместно с врачами разрабатывают конкретные мероприятия по устранению выявленных причин; осуществляют контроль за соблюдением правил техники безопасности; обучают работников сельского хозяйства, приема и оказания само- и взаимопомощи. В повышении квалификации медицинского персонала ФАП важную роль играет организационно-методическая и лечебно-консультативная помощь, оказываемая их врачами-специалистами ЦРБ, сельских врачебных участков во время плановых выездов. После углубленного изучения деятельности ФАП специалисты проводят с фельдшерами занятия, на которых подробно разбирают недостатки в лечебно-профилактической работе и намечают мероприятия по ее улучшению.
Одним из эффективных методов повышения квалификации средних медицинских работников является обмен опытом, предусматривающий детальное изучение работы передового ФАП на месте в течение 3–5 дней. Большое значение для правильной расстановки средних медицинских работников и повышения их квалификации имеет аттестация. Она является важным стимулом в улучшении показателей работы, закрепления кадров на селе и необходимым условием для определения соответствия средних медицинских работников занимаемой должности, оценки перспектив их использования, а также для разработки новых критериев обучения и творческой инициативы.
Лабораторная служба
Обязанности фельдшера-лаборанта. На должность медицинского лабораторного техника назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности «Лабораторная диагностика», квалификацию «Медицинский лабораторный техник» (фельдшер-лаборант) и сертификат специалиста. Медицинский лабораторный техник подчиняется заведующему клинико-диагностической лаборатории (КДЛ), а также врачу клинической лабораторной диагностики. В своей работе медицинский лабораторный техник руководствуется действующими нормативными документами, должностными инструкциями, настоящим положением.Лабораторный техник:
Выполняет лабораторные исследования в соответствии с установленными нормами нагрузки и квалификационными требованиями.
Подготавливает для работы реактивы, химическую посуду, аппаратуру, дезинфицирующие растворы.
Регистрирует поступающий в лабораторию биологический материал для исследования, в том числе с использованием персонального компьютера, проводит обработку материала и подготовку к исследованию.
Проводит взятие крови из пальца.
Проводит стерилизацию лабораторного инструментария в соответствии с действующими инструкциями.
Ведет необходимую документацию (регистрация, записи в журналах, бланках результатов анализа).
Выполняет поручения заведующего КДЛ по материально-техническому обеспечению лаборатории.
Принимает участие в занятиях для сотрудников со средним медицинским образованием.
Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии, согласно требованиям санэпидемрежима.
Повышает профессиональную квалификацию в установленном порядке.
Медицинский лабораторный техник имеет право:
Вносить предложения вышестоящим должностным лицам по вопросам улучшения организации и условий труда.
Периодически в установленном порядке проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории.
Медицинский лабораторный техник несет ответственность за невыполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящим положением и правилами внутреннего трудового распорядка.
Оборудование. В соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ № 100 от 26.03.1999 года.
Медицинский ящик-укладка основной.
Дополнительный медицинский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфузионных растворов.
Электрокардиограф портативный одноканальный.
Дефибриллятор портативный с электрокардиоскопом.
Аппарат ИВЛ типа «Пневмокомп» или (и) КИ-5.
Аппарат ингаляционного наркоза типа АН-9.
Аппарат ИВЛ ручной портативной типа АДР-1200.
Портативный глюкометр или глюкотесты.
Тонометр и фонендоскоп.
Комплект пневматических и (или) вакуумных шин иммобилизационных.
Комплект иммобилизационных головодержателей типа воротников Шанца.
Вакуумный матрас.
Носилки складные.
Носилки-полотнище типа «волокуши».
Кресло-каталка складное.
Приемное устройство с носилками.
Штатив для инфузий.
Баллон кислородный с редуктором 10 л.
Аспиратор портативный механический или электрический.
Мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежностей.
Светильник направленного действия в салоне.
Средства связи (радиостанция или радиотелефон).
Лекарственные средства:
Адреномиметики: допамин, мезатон.
Адренергические средства: изопреналин (изадрин).
Адсорбирующие средства: активированный уголь в табл. По 0,5 №50.
Аналептические средства: никетамид (кордиамин), 2 мл №2.
Антиангинальные средства: нитроглицерин таб. по 0,0005 №40, изосорбида динитрат (изокет, нисоперкутен), аэрозоль - 1 флакон.
Антиаритмические препараты: новокаинамид, финоптин.
Антибиотики: левомицетин, стрептомицин.
Антигистаминные средства: димедрол, кальций хлористый 10%-й, тавегил, пипольфен, супрастин.
Антисептические средства: йода 5%-й спиртовой раствор, калия перманганат, перекись водорода 3%-я - 30 мл, раствор бриллиантовой зелени - 10 мл.
Антихолинэргические средства: атропин 0,1%-й - 1 мл №10.
Бронхолитики: беротек (аэрозоль), 1 фл.
Витамины: аскорбиновая к-та 5%-я - 1мл № 10, пиридоксин, тиамина хлорид, цианокобаламин.
Ганглиоблокаторы: пентамин 5%-й - 1 мл № 4.
Гипотензивные: клонидин (клофелин, гемитон) 0,01%-й - 1 мл №2.
Гормональные средства: гидрокортизон, 0,025 (0,05) с растворителем - 1 амп., инсулин 400 ед. - 10 мл., норадреналин, окситоцин, преднизолон - 30 мг №10, адреналин 0,1%-й - 1 мл № 10.
Инфузионные средства: натрия хлорид 0,9%-й - 500 мл №2, глюкоза 5%-я - 500 мл №2, полиглюкин - 500 мл, реополиглюкин 500 мл, гемодез - 400 мл, желатиноль, дисоль и др.
Местные анестетики: новокаин, тримекаин, лидокаин, хлорэтил.
Миорелаксанты: миорелаксин (листенон) 2%-й - 5 мл №1.
Диуретические средства: фуросемид (лазикс) 1%-й - 2 мл №2.
Наркотические анальгетики: морфин - 2 амп., омнопон - 2 амп., промедол - 2 амп., фентанил - 2 амп.
Ненаркотические анальгетики: анальгин - 4 амп., трамал - 2 амп.
Нейролептики: аминазин - 3 амп., дроперидол 0,25%-й - 10 мл - 1 амп №1.
Противоядия: унитиол - 1 амп., налоксон - 1 амп.
Противомалярийные средства: хлорохин (делагил, хингамин).
Седативные средства: настойка валерианы или валокордина.
Сердечные гликозиды: строфантин-К - 4 амп., коргликон - 4 амп., дигоксин - 2 амп.
Спазмолитики: эуфиллин 2,4%-й - 10 мл - 2 амп., дибазол - 5 амп., но-шпа - 3 амп., магния сульфат 25%-й - 5 амп., баралгин - 2 амп., папаверина гидрохлорид (или платифиллин) - 5 амп.
Спирты: спирт нашатырный 10 мл, спирт этиловый 96%-й 30 мл, спирт этиловый 70%-й 30 мл.
Средства, влияющие на свертывание крови: аминокапроновая кислота - 100 мл, викасол, гепарин - 5000 ЕД в 1 мл, дицинон.
Средства для наркоза: закись азота 5 л, кетамин (калипсол, кеталар) 10 мл, натрия оксибутират 20%-й - 10 мл.
Стимуляторы центральной нервной системы: кофеин 20% - 1 мл № 2.
Транквилизаторы: диазепам (реланиум, седуксен, сибазон), 3 амп.
Тромболитические средства: стрептокиназа 250000 ед.
Холинолитики: скополамин 0,05%-й - 1 мл 2 амп.
Аэрозоль противоожоговый «Пантеноль» или аналоги - 1 фл.
Вазелиновое масло, 30,0.
Перевязочные средства: бинты стерильные различных размеров - 6 шт., лейкопластырь, салфетки стерильные различных размеров - 20 шт., салфетки (или губки) гемостатические - 2 шт.
Инструментарий и предметы ухода за больными: ножницы, пинцет - 2 шт., зажимы кровоостанавливающие - 2 шт., роторасширитель, языкодержатель, скальпель - 2 шт., набор воздуховодов и интубационных трубок, ларингоскоп аккумуляторный со съемными клинками, зонд для промывания желудка с воронкой (взрослый и детский), катетеры резиновые мочевые.
Жгут кровоостанавливающий механический с дозированной компрессией.
Жгут венозный для в/венных инъекций.
Пипетка, мензурка пластмассовая, термометр в футляре, шпатели одноразовые - 10 шт., шприцы с иглами одноразовые стерильные различной емкости - 10 шт., устройство для открывания ампул.
Системы для переливания кровезаменителей одноразовые стерильные - 2 шт.
Перчатки резиновые одноразовые стерильные - 2 пары, катетеры для периферических вен одноразовые стерильные 2 шт., фартук одноразовый.
Контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл, пакет для использованных шприцев.
Эпидемиологическая укладка (формируется в соответствии с планом мероприятий при выявлении больного с ООИ, см. выше - схема №2 в разделе «Основные приказы, регламентирующие работу».
Родовой пакет стерильный: зажим Кохера - 2 шт., ножницы - 1 шт., пупочники - 5 шт., салфетки - 5 шт., лигатура - 1 шт., пеленка - 1 шт., груша резиновая - 1 шт.
Реанимационная укладка (ящик): наборы интубационных трубок и воздуховодов, устройство для проведения закрытого массажа сердца типа «Кардиопамп», устройство для ИВЛ типа мешка «Амбу» (взрослое и детское), набор для катетеризации сосудов, набор для коникотомии, шприцы одноразовые различной емкости - 5 шт., системы для переливания кровезаменителей - 2 шт., инфузионные растворы по 500 мл - 3 шт., аспиратор портативный, роторасширитель, языкодержатель.
Инвентарь: подушка, одеяло, комплект белья (желательно одноразовый), полотенце, мыло.
Примечание: указанные лекарственные средства могут быть заменены на аналоги или дополнены новыми лекарственными препаратами, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации.
Должностная инструкция фельдшера ФАПа
Фельдшер ФАП обязан:
1. Вести по установленному графику амбулаторный прием и обслуживание больных, включая детей, на дому. 2. Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека. 3. Выполнять своевременно и в полном объёме назначения врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства. 4. Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль организации своевременного лечения, больных с социально – значимыми заболеваниями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет). 5. Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, соллюкс (при наличии соответствующей подготовки). 6. Участвовать под руководством врачей лечебно – профилактических учреждений в проведении профилактических и диспансерных осмотров декретированных групп населения и состоящих на диспансерном учете больных. Вести в установленном порядке контрольные карты (форма № 030 у) на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам специалистам; осуществлять профилактические мероприятия среди диспансерных больных по рекомендациям врачей. 7. Проводить мероприятия по активному раннему выявлению больных и лиц с факторами риска развития заболеваний; организация флюорографического обследования прикрепленного населения; цитологическое обследование женщин, измерение АД с 7 лет и старше, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет). 8. Вести патронаж беременных (в отсутствие акушерки) и детей до 1 года; осуществлять динамическое наблюдение за детьми первого года жизни из группы риска, профилактику рахита͵ анемии, пропагандировать рациональное вскармливание, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи. 9. Своевременно и качественно проводить профилактические прививки населению в соответствии с календарем прививок; знать постоянные и временные противопоказания к ним. 10. Проводить под руководством врачей лечебно – профилактических учреждений и контролем специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации не территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении. 11. Регулярно проводить подворные обходы с целью активного наблюдения за состоянием прикрепленного населения, раннего выявления заболеваний, включая инфекционные. 12. Осуществлять под руководством заведующего ФАП: - мероприятия по профилактике производственного травматизма и профессиональных заболеваний; - работу в составе выездных санитарных постов на полевых станах и в местах работы бригад с/х предприятий; - контроль за санитарным состоянием территории прикрепленных населенных пунктов, водоемов, парикмахерских, молочно – товарных ферм, продуктовых магазинов, столовых, общежитий, школ, ДОУ, источников водоснабжения. 13. Участвовать под руководством заведующего ФАП в оказании медицинской помощи при возникновении ЧС. 14. Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно – противоэпидемический режим. 15. Выполнять требования действующих нормативных правовых актов М3 РФ и М3 РБ по приему, хранению, учету, назначению, использованию и отпуску лекарственных средств, изделий мед назначения и этилового спирта.
16. Вести утвержденные учтено – отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП. 17. Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и техники безопасности труда. 18. Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения. 19. Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии. 20. Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для медработников, периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком. 21. Ежегодно проходить проверку уровня подготовки по технике постановки и чтения результатов туберкулезных проб и ревакцинации против туберкулеза с получением справки – допуска.
Фельдшер ФАП вправе:
1. В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия. 2. Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранения РФ и РБ, касающимися деятельности ФАП. 3. Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания. 4. Повышать профессиональную квалификацию на курсах совершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком. 5. Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству.
Фельдшер ФАП несет ответственность за:
1. Выполнение возложенных обязанностей в соответствии с настоящей должностной инструкцией. 2. Соблюдение действующего законодательства и иных нормативных актов РФ и РБ, выполнение приказов, инструкций и методических указаний Министерства здравоохранения РФ и РБ, указаний и распоряжений руководителя муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, заведующего ФАП. 3. Выполнение правил внутреннего распорядка ФАП и трудовой дисциплины.
Ответственность фельдшера ФАП за нарушение настоящей должностной инструкции осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
На должность фельдшера ФАП назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и соответствующий сертификат специалиста.
Должностная инструкция фельдшера ФАПа - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Должностная инструкция фельдшера ФАПа" 2017, 2018.
